Лечение послеоперационных и посттравматических рубцов рекомендуется начинать на третьем месяце, когда они максимально чувствительны к лечению и уже достаточно «окрепли».
Развитие рубцов происходит в четыре этапа:
- Стадия эпителизации означает, что травмированный участок покрывается тонкой пленкой плоского эпителия, через 7-10 дней начинает грубеть и слегка уплотняется, цвет его из розового становится более бледным. В таком состоянии рубец находится 2-2,5 недели.
- Стадия набухания характеризуется увеличением рубца, болезненностью при контакте с ним, рубец уже возвышается над уровнем кожи. Через 3-4 недели болезненность уменьшается, а покраснение усиливается, приобретая цианотичный (синеватый) оттенок.
- Стадия уплотнения — рубец уплотняется на всем протяжении, очагово покрывается плотными бляшками, становится бугристым и внешне напоминает келоид.
- Стадия размягчения в норме рубец бледнеет, становится мягким, подвижным и безболезненным. В случае с келоидными рубцами эта стадия не наступает, и рубец сохранит келоидный характер.
В зависимости от особенностей структуры кожного покрова выделяют 3 основных вида рубцов и шрамов:
- Атрофические – выглядят как ямки, которые как бы проваливаются под кожу. Появляются как последствия прыщей, стрии (растяжение кожи), ветряной оспы.
- Гипертрофические – в отличие от первых, наоборот, поднимаются над поверхностью кожи. Они появляются на фоне угрей, а также после заживления ран.
- Нормотрофические – лежат вровень с поверхностью кожи. Появляются в результате разных повреждений (ранения, ожоги, порезы и другие).
Химический пилинг
Пилинг представляет собой разрушение рубцовой ткани за счет воздействия разных органических кислот. Они способствуют также оптимизации жирового обмена, благодаря чему можно избавиться и от угрей. Есть несколько разновидностей химического пилинга (в зависимости от используемого реагента):
- Пилинг ТСА (используется 3-хлоруксусная кислота концентрацией 35-50%).
- Ретиноевый (на основе ретиноевой кислоты, которая не только разрушает рубцы, но и обладает антибактериальным действием).
- Феноловый (на основе фенола – он также способствует избавлению от рубцов и уничтожает бактерии). Однако фенол токсичен и может плохо повлиять на нервную систему.
Химический пилинг противопоказан в случае рецидива появления угрей, склонности к келоидным рубцам, при наличии ран и новообразований и при индивидуальной непереносимости используемых веществ.
Лазерная шлифовка
Одним из наиболее эффективных методов лечения рубцов является лазерная шлифовка кожи. Лазерное излучение воздействует на поверхностный слой кожи и уничтожает ткани, образующие рубец. В результате удаляют омертвевшие клетки и активизируют восстановление здоровых тканей. Сегодня используется 2 метода лазеротерапии:
- Углекислотный лазер на основе углекислого газа способствует удалению шрама и осветлению пострадавшей области.
- Лазер Fracel приводит к размягчению рубцовых тканей и усиливает синтез коллагена.
